Cystitida je zánět stěn močového měchýře akutního nebo chronického průběhu. Projevuje se častým a bolestivým močením, s přítomností hnisu v moči, krevních sraženin, u dětí je doprovázeno příznaky intoxikace, horečkou. Nemoc je běžná u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale častěji je určena u žen, což je spojeno s anatomickými rysy močového systému.
Příznaky cystitidy
Cystitida se dělí na akutní a chronickou. Akutní forma se vyznačuje spontánním nástupem a rychlým vývojem. Prvním příznakem je časté nutkání močit každých 20-30 minut. Pacienti si stěžují na bolesti v nadhřební oblasti, bolestivost se šíří do perinea, genitálií, zvyšuje se tlakem na břicho, mírné plnění močového měchýře. Samotné močení je bolestivé s pálením a bolestí, akt končí vypuštěním pár kapek krve. Barva a průhlednost moči se mění: vypadá zakalená, tmavá, se sedimentem a má nepříjemný zápach. S příznivým výsledkem se zdravotní stav zlepšuje po dobu 4-5 dnů, po dobu 7-10 dnů se pacient zotavuje.
Chronická cystitida je charakterizována střídáním exacerbací a remisí nebo kontinuálním pomalým průběhem. Příznaky odpovídají akutní formě, jejich závažnost se zvyšuje v akutním stadiu.
Důvody
Pro rozvoj cystitidy jsou nutné určité podmínky: infekce, morfologické nebo funkční změny v močovém měchýři. Ve většině případů je onemocnění infekční. Hlavními původci cystitidy jsou E. coli, epidermální streptokok, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky. Mikroorganismy se do dutiny močového měchýře dostávají z vnějšího prostředí, ledvin, méně často z jiných ložisek zánětu: lymfou, krví, poškozenou stěnou močového měchýře.
Příznivé pozadí pro rozvoj zánětu močového měchýře vytváří:
- častá hypotermie;
- vzácné nebo neúplné močení;
- oslabená imunita;
- sedavý životní styl;
- nošení příliš těsného oblečení;
- podvýživa;
- nedostatek vitamínů;
- fyzická a psycho-emocionální přepracování;
- chronická onemocnění;
- změna sexuálního partnera nebo začátek sexuální aktivity;
- chirurgické zákroky na močovém měchýři, prostatě;
- nedodržování hygienických norem;
- vliv záření, chemických a toxických látek na tělo;
- léčba antibiotiky a nefrotoxickými léky;
- přítomnost cizích těles: hadičky na odvádění moči, ledvinové kameny, ureterální stenty.
Při rozvoji cystitidy mají určitou roli taková onemocnění a patologické stavy, jako je diabetes mellitus, urolitiáza, Huerta striktura u chlapců / mužů, adenom prostaty, prostatitida, dysbakterióza, střevní infekce, helmintická onemocnění.
Odrůdy
Cystitida je klasifikována podle různých kritérií:
- downstream: akutní - charakterizované zánětlivou lézí slizniční a submukózní vrstvy a chronické - morfologické změny ovlivňují svalovou vrstvu;
- podle etiologie: bakteriální (rozděluje se na specifické a nespecifické) a nebakteriální (chemické, léčivé, radiační, alergické);
- ve formě: primární - vyskytují se bez strukturálních a funkčních změn v močovém systému, sekundární - vyvíjejí se v podmínkách dysfunkce močového měchýře, anatomické změny;
- podle prevalence zánětlivého procesu: fokální (omezený) a celkový (difuzní).
Diagnostika
Při diagnostice cystitidy urologovi pomáhají klinické projevy, výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Hlavní roli při rozpoznání cystitidy, jejího typu, charakteristik průběhu patří obecný rozbor moči, kultivace moči na flóru, stanovení úrovně kyselosti moči. Podle indikací se provádí endoskopické vyšetření sliznice močového měchýře (cystoskopie) nebo RTG (cystografie), průzkumná urografie, ultrazvuk močového měchýře.
K potvrzení/vyloučení cystitidy používají specialisté z klinik CMRT moderní diagnostické metody, jako jsou:
- MRI (magnetická rezonance)
- Ultrazvuk (ultrazvuk)
- duplexní skenování
- Počítačová topografie páteře Diers
- Prohlídka (komplexní vyšetření těla)
- ČT
Kterého lékaře kontaktovat
Urolog diagnostikuje a léčí onemocnění. V závislosti na příčinách a příznacích doprovázejících onemocnění může být nutné konzultovat gynekologa a další specialisty.
Jak léčit cystitidu
Postup léčby volí urolog, někdy ve spolupráci s endokrinologem, gynekologem, infekčním specialistou, gastroenterologem, chirurgem a dalšími specialisty. Ve stádiu akutní cystitidy se ke zmírnění příznaků dysurických poruch doporučuje mléčně-vegetariánská dieta, omezení pikantních, slaných, tučných jídel, koření, termické procedury v oblasti močového měchýře. K rychlému vyčištění močového měchýře od toxinů, bakterií, zánětlivých složek je nutné posílit pitný režim. Kromě mírně zásadité minerální vody můžete pít džusy, ovocné nápoje, kompoty, slabý zelený čaj.
Z léků v léčbě nekomplikovaných močových cest se používají uroantiseptika, antibakteriální, antimikrobiální, antivirotika s přihlédnutím k typu patogenu. Chcete-li se zbavit bolesti, zmírnit svalové křeče, zastavit příznaky zánětu podle předpisu, užívejte analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, antispasmodika. Kromě hlavní léčby je po odeznění příznaků onemocnění předepsána bylinná medicína, elektroforéza a magnetoterapie.
Ve stádiu komplikací, pokud není možné vyléčit onemocnění konzervativní terapií, se provádí chirurgické odstranění močového měchýře nebo patologicky změněné oblasti resekcí, laserovou expozicí, zmrazením.
Komplikace
Předpoklady pro rozvoj komplikací vytvářejí chronické a sekundární formy. Mezi možné nežádoucí účinky patří:
- sklerotická deformace hrdla močového měchýře;
- anatomické a funkční změny v močovém měchýři;
- vezikoureterální reflux (reverzní tok moči z močového měchýře do močovodu);
- zánět pobřišnice;
- pyelonefritida;
- zánět stěn močové trubice.
Prevence cystitidy
Prevence cystitidy přispívá k:
- vyloučení hypotermie;
- prevence fyzické a psycho-emocionální přepracování;
- zdravé a výživné jídlo;
- hygiena genitálií;
- včasná detekce a léčba infekcí, doprovodných onemocnění;
- systematické vyprazdňování močového měchýře;
- posílení imunity;
- dodržování pitného režimu.